兒童弱視不容忽視
弱視(Amblyopia),俗稱懶惰眼(Lazy eye),是指優質的防護視力 (Best Corrected Visual Acuity) 低於正常,但眼睛及視覺系統卻沒有引致視力下降的毛病。弱視是導致兒童視力差的最常見原因之一,平均患病率約占總人口的1-5%。要治療弱視,關鍵在於及早發現。
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治療若視的黃金期不容忽視,若錯過了便會很難醫治。
兒童弱視視力發育進程
在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整。當光線投射入眼睛後,經過角膜、前房水、晶體、玻璃體等屈光介質,最終聚焦在視網膜上形成清晰的影像,再經過視神經的傳導,至腦部視覺中樞。在這一段發育時期,如果光線進入眼球并在視網膜上聚焦的過程受到干擾,即會影響對大腦正常的視覺刺激,形成視力發育的障礙,即造成弱視。
弱視產生的常見原因
弱視產生的原因一般認為是是由於兒童在成長期間,大腦的視覺中樞未能正常發育,在長期沒有接受到足夠刺激的情況下,大腦最終放棄了該部份的視力功能,結果令視力較差,形成弱視。弱視某種程度上是源自大腦發育的停滯,但若在大腦視覺中樞發育期過後(約9-12 歲)才發現患有弱視,錯過了優質治療時機,要復原便十分困難。造成弱視的常見原因如下(圖二):
1. 屈光性弱視 (Refractive Amblyopia):通常是兩眼都有高度遠視、近視或散光,看東西都朦朦的,會造成視網膜的影像模糊,大腦沒有收到清晰的訊息,影響了視覺的發育。患有遠視的病童較近視更容易形成弱視,原因在於孩童時期的近距離活動偏多,即便是中度近視,只要將物體拿近些就可在視網膜上映出清晰影像,然而遠視者在看遠時眼睛須作調節方能看清楚,看近時更須做大輻度的調節。
2. 斜視性弱視 (Strabismus Amblyopia):兩個眼球肌肉不能協調運作,造成兩眼視線不平行,或看東西時,兩眼的視線無法同時落在要看的目標上。初始,看東西時會產生復視及視覺混淆,大腦會自發地抑制斜視眼的視覺發育,以減輕視覺干擾。斜視眼的視覺發育被抑制,即導致弱視。
3. 屈光不等視性弱視Anisometropic Amblyopia (鴛鴦眼:兩眼屈光度數相差太大): 兩眼的度數差異很大,外界景物在兩眼所成像的大小不等,屈光度較高的一眼成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,導致大腦只能抑制屈光度數較大眼睛的物象,日久遂發生弱視。
4. 形覺剝奪性弱視 (Sensory Deprivation):眼球屈光介質混濁或者不透明,如在嬰幼兒時期,由於先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂遮蓋瞳孔,視網膜玻璃體病變等使光刺激不能正常進入眼內,剝奪了該眼視網膜接受正常光刺激,使得處於發育階段的大腦視覺中樞刺激不足,造成發育不良或停滯而產生弱視。
治療弱視之前,首先應接受全面詳細的兒童眼科檢查,以確定是屬於那一類型的弱視,針對病因作有效治療。
針對屈光不正(高度遠視、高度近視和高度散光)造成的弱視,可以采用配戴眼鏡防護病童的屈光不正情況。配戴眼鏡調整焦距之後,視物清楚,視力便可提高。若是因斜視或兩眼不等視造成的弱視,通常是單眼弱視。治療的方法是先依屈光需要佩戴度數合適的眼鏡調整焦距之後,將視力好的一眼遮蓋,強迫使用弱視的眼睛去看,即“鋤強扶弱法”,以刺激視力較差的眼睛視神經發育。有些病童因對”遮眼”的治療方法抵觸,也可考慮將健康眼利用藥物或鏡片使之視力不清,增加視力較差的眼睛的使用,進而促進其視力提高。針對剝奪性弱視,則必須先去除造成視覺剝奪之原因。例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的弱視,必須先以手術的方法摘除白內障或防護眼瞼下垂,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。
結語:兒童弱視治療的關鍵在於盡早發現并給予及時正確的治療。一般建議足 3 歲時做一次視力保健檢查,入幼稚園後,每半至一年要找驗光師做視力檢查。如果發現有任何的眼睛異常,更應立即求診。早期診斷與正確的治療是弱視治療成功的重要因素。對12歲以下的兒童而言,以針灸輔助治療弱視,患者的視力防護得更快,同時亦有可能免去遮眼的尷尬及麻煩。「盡早診斷,盡早治療」,方能避免給孩子造成終身遺憾。
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分類:專家指導| 發布:易視界| 查看: | 發表時間:2016/4/23
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