辨別真性近視和假性近視通常需要依靠專業的醫學檢查，以下是一些常見的鑒別方法：

一、癥狀差異

真性近視：通常伴隨著長時間的視力模糊、眼睛疲勞等癥狀，且癥狀相對穩定，不易通過休息等方式緩解。

假性近視：可能只有短暫的眼部不適，如視力模糊、眼睛干澀等，且癥狀可能通過休息、遠眺等方式得到緩解。

二、視力檢查

標準對數視力表：通過標準對數視力表進行視力檢查，真性近視患者的裸眼遠視度數通常低于正常值，而假性近視則可能接近或超過正常范圍。但需要注意的是，這種方法只能作為初步篩查，不能作為最終診斷依據。

三、專業醫學檢查

睫狀肌麻痹法：也被公認為是最可靠的鑒別診斷手段。通過使用睫狀肌麻痹藥物（如阿托品或托吡卡胺眼藥水）放松調節，使睫狀肌進入松弛狀態，眼睛隨之處于靜態屈光狀態。然后進行視力檢查及驗光確定。若散瞳后視力未發生變化，驗光結果顯示有近視屈光度者，判定為真性近視；若視力有所提升，驗光結果顯示無近視屈光度者，則視為假性近視。

云霧法：令患者雙眼同時佩戴+3.0D球面鏡，注視遠處物體持續3分鐘，隨后摘除右眼鏡片，即刻檢查裸眼視力。若視力有所提升，則判定為假性近視；若視力無變化，則為真性近視。但需注意，該方法的準確性并非百分之百。

動態檢影法：無需散瞳。首先檢查雙眼的遠、近裸眼視力，以遠視力較差、近視力正常且無其他影響視力的眼病為鑒別對象。在暗室環境下進行檢查，患者佩戴試鏡架，左右眼前均放置+2.25D球鏡。患者需雙眼同時注視檢影鏡上的視標，在33cm距離處進行同位動態檢影。結果判定包括：若患眼各徑向均呈現逆動，則為真性近視；若各徑向均為順動或不動，或一徑向順動而另一徑向不動，則視為正視或遠視（因其表現視力為近視，故在此情況下判定為假性近視）；若一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動，則為混合性散光。

四、眼軸長度和調節功能

眼軸長度：真性近視患者的眼軸通常會比正常人更長，這是眼球結構發生改變的直接體現。而假性近視的眼軸長度則無明顯異常。

調節功能：真性近視患者的調節能力減弱，而假性近視的調節能力較強。這是因為假性近視主要是由于眼肌調節過度引起的，而真性近視則是眼球結構發生改變導致的。

如果為假性近視，則需要注意用眼習慣，避免進展為真性近視。同時，在日常生活中也應注意養成良好的用眼衛生習慣，以預防近視的發生和發展。

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